深圳牙科治療術後疼痛分級管理指南：由輕度到重度嘅科學應對

做完牙科治療之後有少少痛係正常嘅，但「正常痛」同「需要擔心嘅痛」之間嘅界線喺邊？了解術後疼痛嘅分級標準同管理方法，可以幫你更從容咁面對治療恢復期，亦可以及早發現異常情況。

1. 牙科術後疼痛點解會發生？

牙科治療涉及口腔軟硬組織嘅操作，無論係簡單嘅補牙定係複雜嘅種植牙手術，都會對身體造成一定程度嘅創傷。術後疼痛嘅主要來源包括：

組織創傷反應：手術或治療過程中對牙齦、牙槽骨、牙周膜等組織造成嘅物理損傷，身體會釋放前列腺素等致痛物質，引發炎症反應同疼痛感覺。呢個係最常見嘅術後疼痛來源。

神經末梢暴露：例如深層補牙接近牙髓、拔牙後牙槽窩暴露，都會令神經末梢對外界刺激更加敏感。

術後腫脹壓迫：組織液滲出導致局部腫脹，壓迫周圍神經末梢引發疼痛，常見於種植牙、複雜拔牙等創傷較大嘅治療。

感染或不正常癒合：如果術後護理不當或本身免疫力較低，可能引發感染，令疼痛程度超出預期範圍。

一般而言，大部分牙科治療嘅術後疼痛喺 1-3 日內會逐漸緩解。如果疼痛持續加重或超過預期時間，就需要警惕異常情況。

2. 疼痛分級標準：VAS 同 NRS 評分法

臨床上常用嘅疼痛評估工具有兩種：視覺模擬評分法（VAS）同數字評定量表（NRS），都係用 0-10 分嚟表示疼痛程度，方便患者向醫生準確描述自己嘅感受。

2.1 疼痛分級對照表

2.2 點樣自我評估？

你可以用以下方式幫自己判斷疼痛等級：

• 0 分：完全冇感覺，可以做任何事。
• 1-3 分：有少少痛，但仲可以專心做嘢、睇電視、正常傾偈。
• 4-6 分：明顯痛，做嘢會分心，瞓覺可能會醒，需要止痛藥。
• 7-10 分：痛到無法專注任何嘢，冇辦法瞓覺，需要即刻聯絡醫生。

3. 常見牙科治療嘅疼痛分級同應對

3.1 補牙／樹脂填充

疼痛等級：輕度（1-3 分）

補牙後可能會有短暫嘅冷熱敏感或咬合不適，通常 1-2 日內自行消失。如果補牙位置較深接近牙髓，敏感可能持續稍耐。如果出現自發性疼痛或咬合時明顯不適，可能係填充物過高需要調整。

建議：避免用補牙側咀嚼 24 小時，有需要可用溫鹽水漱口。一般唔需要止痛藥。

3.2 根管治療（杜牙根）

疼痛等級：輕度至中度（2-5 分）

根管治療後 1-3 日內可能會有咬合時輕微疼痛或不適，係根尖周圍組織嘅正常炎症反應。如果術前本身有急性牙髓炎或根尖膿腫，做完之後疼痛反而會明顯減輕。

建議：避免用治療側咀嚼，按醫生指示服用消炎止痛藥。如果疼痛持續超過一星期或加重，需回診檢查。

3.3 拔牙（普通牙）

疼痛等級：輕度至中度（3-5 分）

拔普通牙後疼痛高峰期喺術後 12-48 小時，之後逐漸緩解。術後 24 小時內建議冰敷，每次 15 分鐘，間隔 1 小時。如果疼痛喺第 3-5 日突然加劇並伴有腐臭味，可能係乾槽症，需要立即回診處理。

建議：冰敷、半臥位休息、按需服用布洛芬或對乙酰氨基酚。24 小時後可用溫鹽水輕柔漱口。

3.4 複雜智齒／阻生齒拔除

疼痛等級：中度至重度（4-8 分）

複雜阻生智齒拔除涉及切開牙齦、去除部分骨組織，創傷較大，術後疼痛明顯，且可能伴有面部腫脹。疼痛高峰喺術後 24-48 小時。

建議：嚴格冰敷（術後 48 小時內）、按醫生處方定時服用止痛藥，建議術前就開始預防性用藥（超前鎮痛）。睡眠時頭部抬高 15-30 度。如果疼痛第 3 日後持續劇烈，需排除乾槽症或感染。

3.5 種植牙（單顆）

疼痛等級：輕度至中度（3-6 分）

單顆種植牙術後疼痛一般比複雜拔牙輕，主要係切開牙齦同植入植體造成嘅軟組織不適。術後 1-3 日疼痛較明顯，之後快速緩解。

建議：術後冰敷、按醫囑服用抗生素同止痛藥、軟食 1-2 星期、避免用種植區域咀嚼。

3.6 牙齒矯正（箍牙）

疼痛等級：輕度至中度（2-5 分）

箍牙嘅疼痛同手術類治療唔同，係持續性嘅痠軟感而唔係劇痛。每次調緊或更換牙箍後 24-48 小時係最唔舒服嘅時候，之後逐漸適應。隱形牙箍每次換新一副時亦會有類似感覺。

建議：調緊後 2-3 日食軟食、可用矯正專用蜡保護口腔黏膜、有需要時服用止痛藥。口腔潰瘍可用口腔凝膠保護。

4. 疼痛管理「三級策略」

第一級：非藥物干預（輕度疼痛，1-3 分）

• 冷敷：術後 24-48 小時內冰敷，每次 15-20 分鐘，間隔 1-2 小時，有效減少腫脹同疼痛。
• 頭部抬高：睡眠時用兩個枕頭，減少頭部充血同腫脹。
• 軟食：避免咀嚼硬物刺激創口，選擇溫涼嘅流質或軟食。
• 分散注意力：睇電視、聽音樂、做輕鬆活動，減少對疼痛嘅關注。

第二級：藥物干預（中度疼痛，4-6 分）

• 布洛芬（Ibuprofen）：非類固醇消炎藥，每次 200-400mg，每 6-8 小時一次，兼具消炎同止痛效果。注意：胃潰瘍患者、服用抗凝血藥物者需謹慎使用。
• 對乙酰氨基酚（Paracetamol）：每次 500-1000mg，每 4-6 小時一次，適合唔可以用布洛芬嘅患者。成人每日上限唔超過 4000mg。
• 超前鎮痛：對於預計疼痛較明顯嘅治療（如複雜拔牙、種植牙），醫生可能建議術前 15-30 分鐘預防性服用止痛藥，可以有效降低術後疼痛峰值。

第三級：就醫處理（重度疼痛，7-10 分或異常疼痛）

以下情況需要立即聯絡醫生：

• 疼痛持續加劇而唔係逐漸減輕，尤其係術後第 3-5 日突然變得更痛
• 疼痛伴隨發燒（體溫超過 38.5°C）
• 創口有腐臭味、異常滲液或出血不止
• 止痛藥完全無效
• 疼痛放射到頭部、頸部或耳朵
• 面部腫脹持續擴大而唔係消退

5. 港人深圳睇牙術後特別注意事項

跨境返港後嘅疼痛管理：如果你做完治療即日返香港，建議離開診所前同醫生確認以下幾點：

• 獲取醫生處方止痛藥或消炎藥，確保有足夠劑量應對術後 3 日
• 記錄診所緊急聯絡電話，以備返港後出現異常情況可以諮詢
• 了解咩情況下需要喺香港就近睇牙科急診
• 複雜治療（如種植牙、複雜拔牙）建議術後留深圳觀察一日再返港

止痛藥跨境攜帶：香港同內地對部分藥物有不同規管，出發前確認攜帶嘅藥物係合法嘅。一般常用止痛藥（布洛芬、必理痛）冇問題，但處方藥需要有醫生證明。

6. 常見問題 FAQ

Q1：術後痛幾耐先算正常？

A：大部分牙科治療術後疼痛高峰期喺 24-48 小時內，之後逐漸減輕，3-7 日內基本消失。如果超過一星期仍然明顯疼痛，或者疼痛持續加重，需要回診檢查。

Q2：止痛藥應該痛先食定係定時食？

A：建議定時服用而唔係「痛先食」，特別係術後頭 48 小時。等到好痛先食藥，藥物需要時間起效，中間會有一段好唔舒服嘅時間。超前鎮痛（術前預防性用藥）效果更佳。

Q3：冰敷同熱敷點樣揀？

A：術後 24-48 小時內用冰敷（消腫止痛），48 小時後如果仍有腫脹可以改用溫敷（促進血液循環加速恢復）。如果唔確定，一律先用冰敷。

Q4：小朋友做完牙科治療點樣評估疼痛？

A：兒童可能無法準確用數字描述疼痛，家長可以通過觀察行為判斷：哭鬧、拒絕進食、用手捂面、睡眠受影響等都係疼痛訊號。兒童用藥需嚴格按體重計算劑量，切勿使用成人藥物或阿司匹林。

Q5：術後可唔可以飲酒或食煙？

A：強烈建議避免。酒精會影響藥物代謝、增加出血風險、延緩傷口癒合。吸煙（包括電子煙）會令創口血液循環變差，大幅增加乾槽症同感染風險，建議術後至少戒煙 3-7 日。