1. 蛀牙唔止「爛牙」咁簡單——齲齒係點樣一步步蛀深？

好多香港人都試過：睇牙嗰陣牙醫話「呢隻牙有蛀，要補」，又或者話「蛀得太深，要做杜牙根（根管治療）」。明明都係蛀牙，點解有時補一補就搞掂，有時就要「杜牙根」咁大陣仗？關鍵唔係「蛀咗未」，而係「蛀到幾深」。

蛀牙（學名齲齒）其實係一個「由外到內」慢慢侵蝕嘅過程。牙齒由外到內分三層：最外係堅硬嘅牙釉質，中間係牙本質，最裏面係有神經同血管嘅牙髓（即俗稱嘅「牙神經」）。細菌分解食物殘渣產生酸，酸先侵蝕牙釉質，再一層層蛀入去。蛀得越深，症狀越明顯，治療方法亦越複雜。

所以「補牙定杜牙根」並唔係牙醫隨口話，而係取決於蛀牙去到邊一層。以下就同你拆解蛀牙嘅三大階段，幫你睇得明、問得清。

2. 蛀牙三大階段：淺齲、中齲、深齲有咩分別？

2.1 淺齲——只蛀到牙釉質表層

淺齲係最早階段，齲壞只局限喺最外層嘅牙釉質。牙齒表面可能出現白斑、啡色點或者好淺嘅小洞，通常完全冇感覺，唔痛、唔酸、冇症狀。呢個階段往往要牙醫檢查或者照X光先發現。

2.2 中齲——蛀到牙本質淺層

當齲壞穿過牙釉質、去到牙本質淺層，就係中齲。牙本質入面有好多細小管道連接牙髓，所以呢個階段開始會對冷、熱、甜、酸有短暫嘅敏感反應，例如飲凍嘢嗰下會有一下刺痛，但好快就消失。牙齒表面可能見到明顯嘅啡黑色蛀洞。

2.3 深齲——蛀到牙本質深層、接近牙髓

深齲係蛀牙去到牙本質深層，距離牙髓好近。呢個階段冷熱刺激引起嘅疼痛會更明顯、持續時間更長，甚至食嘢塞入個窿度會痛。如果細菌再進一步入侵到牙髓，就會演變成牙髓炎，出現「自發痛」「夜間痛」——即係冇任何刺激都會痛，尤其瞓覺嗰陣痛得特別犀利。

3. 點樣初步判斷自己蛀牙蛀到邊個程度？

雖然最終要牙醫照X光確認，但你可以用以下徵兆做初步參考：

  • 完全冇感覺，只有表面黑點／白斑：好可能係淺齲，或未成蛀洞嘅早期脫礦。
  • 冷熱甜酸有短暫「一下」嘅敏感：多數係中齲。
  • 冷熱刺激痛得明顯、持續幾秒以上：可能係深齲，接近牙髓。
  • 冇食嘢都自發痛、夜間痛、痛到瞓唔著：好可能已經係牙髓炎，一定要杜牙根。
  • 牙肉生膿包、咀嚼咬落去痛：可能發展到根尖周炎，甚至要評估隻牙保唔保得住。

4. 唔同階段對應嘅治療方案

4.1 淺齲：直接補牙

淺齲只需將蛀壞組織清走，再用樹脂等材料填補，一次就診通常搞掂。呢個階段處理最簡單、最慳錢、對牙齒傷害最少，所以「定期檢查、及早發現」係最關鍵。

4.2 中齲：墊底＋補牙

中齲因為距離牙髓近咗，補牙前醫生會先喺洞底放一層護髓／墊底材料（例如氫氧化鈣、玻璃離子），隔絕冷熱刺激，再填樹脂。補完可能有1–2星期輕微敏感，屬正常現象。

4.3 深齲：間接蓋髓 或 杜牙根

深齲係「臨界點」。如果牙髓仲未感染，醫生會嘗試用「間接蓋髓」——喺洞底保留一層好薄嘅軟化牙本質，放蓋髓劑保護牙髓，再補牙，希望牙髓自己修復。但呢個做法有風險，事後要觀察有冇出現自發痛。一旦牙髓已經感染（出現牙髓炎症狀），就一定要做杜牙根（根管治療）。

4.4 牙髓炎／根尖周炎：一定要杜牙根

當細菌入侵牙髓，牙神經受感染壞死，靠補牙已經救唔返。唯一可以保留真牙嘅方法就係杜牙根——將受感染嘅牙髓組織徹底清除、消毒根管、再用材料嚴密封填，最後通常要戴牙冠保護返隻變脆嘅牙。

4.5 爛到救唔返：拔牙＋修復

如果蛀到牙冠大部分冇晒、牙根都蛀穿，或者根尖病變太嚴重，隻牙已經冇保留價值，就要拔牙，之後再考慮種植牙、牙橋或活動假牙嚟修復缺牙。

5. 補牙定杜牙根，核心差別喺邊？

一句講晒：補牙係「清除蛀壞、填返個窿」，杜牙根係「抽走壞死牙神經、救返隻牙」。補牙只處理牙冠表面嘅齲壞；杜牙根要深入牙根入面嘅根管系統，技術要求高、時間長（一般要2–4次就診），但係保牙成功率極高。兩者價錢、時間、創傷程度都差好遠，所以越早處理，越有機會只需簡單補牙。

6. 港人深圳睇牙費用參考

深圳補牙同杜牙根嘅收費普遍比香港私家牙科平，所以吸引唔少港人北上處理。以下係市場參考範圍（人民幣）：

項目 深圳參考價（人民幣） 香港私家參考（港幣）
樹脂補牙 約 ¥200–¥1,300／顆 約 HK$500–HK$1,500／顆
杜牙根（前牙單根管） 約 ¥600–¥1,500／顆 約 HK$3,000–HK$6,000／顆
杜牙根（後牙多根管） 約 ¥1,000–¥3,000／顆 約 HK$4,000–HK$8,000／顆
全瓷牙冠（杜牙根後保護） 約 ¥1,500–¥4,000／顆 約 HK$3,000–HK$8,000／顆

*以上價格為市場參考，實際費用需面診後由醫生根據個人情況評估確定*

提提你：後牙（大牙）因為根管數量多（通常3–4條），杜牙根費用會比前牙貴；如果用顯微根管設備處理複雜病例，費用亦會上浮。建議北上前先問清係「按顆」定「按根管數」收費，同埋牙冠費用係咪另計。

7. 常見問題 FAQ

Q1：蛀牙唔痛就唔使理？

A：錯。淺齲、中齲初期往往冇痛或只係輕微敏感，但齲壞會持續加深。等到自發痛先睇牙，通常已經要杜牙根甚至拔牙，代價同費用都高好多。所以「冇痛都要定期檢查」。

Q2：補牙可以一次搞掂，杜牙根要幾多次？

A：一般補牙一次就診即可完成；杜牙根因為要開髓、清理、消毒、充填，通常需要2–4次就診，跨時約2–4星期，之後仲要另做牙冠。

Q3：點樣先可以及早發現蛀牙？

A：建議每半年至一年做一次口腔檢查，配合定期照X光片。牙縫位置嘅蛀牙（鄰面齲）肉眼睇唔到，要靠X光先照得出。日常仲要配合牙線清潔牙縫。

Q4：杜牙根之後隻牙會唔會好脆弱？

A：會。因為冇咗牙髓供應養分，牙齒會變脆，咬硬嘢容易裂。所以杜牙根後通常建議戴牙冠（牙套）保護，尤其係後牙。

Q5：深圳補牙／杜牙根啱唔啱香港人？

A：啱。深圳牙科診所多數鄰近口岸、提供粵語服務，補牙同杜牙根收費明顯比香港私家平。建議揀正規、收費透明嘅診所，治療前問清報價同複診安排。