喺深圳剝完牙返到香港，先至發現個傷口好似有啲唔對路——少少滲血、腫腫哋，忍唔住想漱口又想飲凍嘢。其實拔牙「一拔咗之」係最大嘅誤區，拔牙後頭 24 至 72 小時嘅護理，直接決定傷口會唔會順順利利癒合，定係搞到要返診處理。呢篇文章由止血、飲食時間表、冰敷定熱敷，講到乾槽症警號同港人北上深圳剝牙嘅費用參考，一次過幫你睇清。

1. 拔牙後點解要特別護理？關鍵喺個「血凝塊」

拔牙之後，牙槽窩（即原本隻牙嘅位置）會自動形成一個血凝塊（血塊）。呢舊嘢唔係「污糟嘢」，而係傷口嘅天然保護膜：

  • 擋菌：封住暴露嘅牙槽骨同神經末梢，防止口腔細菌入侵深層組織；
  • 止血：壓住微血管，令出血慢慢停；
  • 做支架：為新骨同牙肉組織嘅再生提供基礎。

一旦血凝塊喺傷口未癒合前就「甩咗」或「溶咗」，暴露嘅牙槽骨就好易受感染，輕則拖慢癒合，重則演變成乾槽症（下文第 5 節詳解）。所以成篇文嘅護理重點，其實都圍繞一件事：保護血凝塊。

2. 拔牙後 24 小時：6 個「唔可以做」

頭 24 小時係血凝塊最脆弱嘅時候，以下行為會令血塊脫落，一定要避開：

2.1 唔好用力漱口、吐口水

口腔內嘅血腥味好難頂，但愈用力漱口、愈用力「吐」口水，愈會產生負壓，將血凝塊扯甩。口水要吞落去，唔好反覆吐。

2.2 唔好刷牙（尤其拔牙嗰邊）

拔牙後 24 小時內唔好刷牙或漱口。24 小時後可以恢復刷牙，但要避開傷口，同埋唔好用牙刷直接刮個牙槽窩。

2.3 唔好用舌頭舔、用手摸傷口

舌頭反覆舔、手指摸，都係「攞個血塊嚟玩」。有患者就係咁舔吓舔吓，第三日搞到乾槽症。

2.4 唔好用飲管飲嘢

飲管會產生吸吮負壓，係血凝塊脫落嘅常見元兇。拔牙後至少一星期都唔好用飲管。

2.5 唔好食熱嘢、硬嘢

過熱食物會令血管擴張再出血，過硬食物會直接撞到傷口。食溫涼、軟身嘅嘢最穩陣。

2.6 唔好劇烈運動、唔好吸煙飲酒

劇烈運動令血壓上升、容易再出血；吸煙嘅負壓同尼古丁都會妨礙凝血同癒合。戒煙至少 72 小時。

3. 拔牙後飲食時間表

飲食要「循序漸進」，由流質慢慢過渡返正常：

3.1 拔牙後 2 小時內

唔好進食，等麻藥退晒、初步止血。期間咬住紗布（約 30 至 60 分鐘）壓迫止血。

3.2 第 1 日：流質、溫涼

例如凍豆漿、室溫粥水、乳酪、蘋果蓉、雪糕。用對側咀嚼，避開傷口嗰邊。

3.3 第 2 至 3 日：半流質 / 軟食

例如粥、爛飯、蒸蛋、薯蓉、通心粉。仍然要避開過熱、過硬、辛辣食物。

3.4 一星期內

逐步回復正常飲食，但繼續避開堅果、骨頭、脆口嘢，同埋唔好用飲管。

4. 腫痛處理：冰敷定熱敷？幾時用？

拔牙後腫同痛係正常反應，處理手法有時序：

  • 48 小時內：冰敷。用毛巾包住冰袋，敷喺拔牙側面頰，每次 15 至 20 分鐘，中間抖一抖。冰敷可以收縮血管、減輕腫脹同疼痛。
  • 72 小時後：改熱敷。熱敷促進血液循環，幫助瘀血消散、加快消腫。
  • 止痛藥：一般可用非處方止痛藥（如布洛芬）紓緩，但腸胃潰瘍或對阿士匹靈類藥物過敏嘅人要避開，遵醫囑為準。
  • 抗生素：創傷較大、風險較高嘅個案，醫生可能會處方抗生素預防感染，一定要食完整個療程，唔好自行停藥。

5. 乾槽症警號：3 個危險信號要即刻返診

乾槽症係拔牙後最常見嘅併發症之一，大約 2% 至 5% 患者會中招，多數喺拔牙後第 2 至 3 日出現。佢嘅成因正正係血凝塊提前脫落或溶解，令牙槽骨暴露感染。三大典型警號：

  • 疼痛不減反增：正常嚟講，拔牙後疼痛應該逐日減輕；如果第 3、4 日反而愈嚟愈痛，仲向耳、太陽穴、下巴放射，就要警惕。
  • 腐臭味：口腔內出現明顯嘅腐敗異味，係傷口細菌滋生、組織壞死嘅訊號。
  • 普通止痛藥無效：乾槽症嘅劇痛，一般止痛藥好難壓得住。

若出現以上情況，唔好自己捱，要即刻返診。乾槽症唔可以單靠食藥，需要牙醫幫你沖洗牙槽窩、清創、填塞藥棉，先可以快速止痛、重新癒合。高風險因素包括吸煙、創口大、口腔衛生差、有乾槽症病史等，呢類人拔牙後更要打醒十二分精神。

6. 唔同拔牙類型，護理有咩唔同？

6.1 普通牙拔除

最簡單，通常傷口細、癒合快，跟住上文基本護理就得，一般 7 至 10 日拆線（如有縫線）。

6.2 智慧齒（尤其阻生/埋骨）

創傷較大、要開刀削骨嘅話，腫痛會更明顯，冰敷、軟食、戒煙戒酒更關鍵，恢復期亦較長。醫生多數會處方止痛藥同抗生素。

6.3 矯正拔牙（箍牙減數）

通常一次拔多隻（多數係小臼齒），傷口數量多，護理要更小心，逐個傷口都要保護好血凝塊。

6.4 特殊人群

高血壓、糖尿病、長期食薄血藥（抗凝藥）、孕婦等，拔牙前一定要同牙醫講清楚，術後護理同用藥都要按醫生指示調整。

7. 港人深圳拔牙費用參考

拔牙費用主要睇「難度」，由普通牙到複雜阻生智慧齒差距好大。以下係深圳市場參考範圍：

項目 深圳參考價（人民幣） 約合港幣
普通牙拔除 ¥50 – ¥300 約 HK$55 – HK$327
智慧齒拔除（正位/簡單） ¥300 – ¥800 約 HK$327 – HK$872
智慧齒拔除（阻生/複雜） ¥800 – ¥2,800 約 HK$872 – HK$3,052
全景 X 光片（OPG） ¥100 – ¥200 約 HK$109 – HK$218
3D 電腦掃描（CBCT，複雜個案） ¥300 – ¥600 約 HK$327 – HK$655

相比之下，香港私家診所剝普通牙約 HK$500 – HK$800，智慧齒（正位）HK$1,500 – HK$3,000、（阻生）HK$4,000 – HK$8,000，深圳價錢大約係香港嘅三分之一至一半。*以上價格為市場參考，實際費用需面診後由醫生根據個人情況評估確定*。

港人北上剝牙有幾點要留意：術前問清楚收費明細（有冇包含 X 光、麻醉、消炎藥）；複雜智慧齒最好先照 CBCT 評估同神經線距離；術後如需複診或拆線，要預留返深圳嘅時間；另外內地社保/醫保一般唔適用於香港居民，除非你本身有深圳社保。

8. 常見問題 FAQ

Q1：拔牙後幾耐先可以食嘢？

A：拔牙後約 2 小時、麻藥退咗、止血穩定後先好進食，第一日食溫涼流質，之後逐步過渡到軟食。

Q2：拔牙後一直有血腥味，係咪正常？

A：口水有少少血絲係正常，尤其頭 48 小時。但口水要吞落去，唔好反覆吐或漱口。如果出現大量鮮血、持續不止，就要即刻聯絡牙醫。

Q3：拔牙後可唔可以刷牙？

A：24 小時內唔好刷牙漱口；24 小時後可以恢復刷牙，但要避開傷口位置。

Q4：拔牙後幾耐可以恢復運動？

A：建議至少 24 至 48 小時內避免劇烈運動，等血凝塊穩定，避免因血壓上升再出血。

Q5：拔牙後要幾耐先可以種牙或做假牙？

A：一般建議等 3 至 6 個月，等牙槽骨重建完成、骨組織穩定後再進行修復（種牙、牙橋等），實際時機要由牙醫評估。