嘴凸係牙性定骨性？分辨方法、治療方案同港人深圳箍牙費用一次睇清

唔少香港人都會自嘲「個嘴有少少凸」，尤其側面影相嗰陣特別明顯。但係「嘴凸」呢個問題，其實要分清楚究竟係牙齒問題定骨骼問題——即係醫學上講嘅「牙性」同「骨性」。兩者嘅治療方向完全唔同，搞錯方向隨時箍兩年牙都改善唔到側面輪廓。以下一次過講清點分辨、有咩方案、同埋港人北上深圳嘅費用參考。

1. 嘴凸係咩？牙性同骨性有咩分別

嘴凸（又叫凸嘴、哨牙），係指側面望落嘴唇向前突出、甚至嘴巴合唔埋嘅面型特徵。要判斷點醫，首先要分清問題喺邊度：

• 牙性嘴凸：問題出喺牙齒本身，牙齒向嘴唇方向傾斜（臨床上叫「唇傾」），但上下頜骨位置大致正常。
• 骨性嘴凸：問題出喺頜骨，上頜骨（或者下頜骨）本身發育過度前突，即使牙齒排得正，個嘴依然會凸。

點解要分清？因為牙性主要靠箍牙就搞得掂；骨性（中重度）往往要靠正頜手術先可以根治，又或者用「掩飾性正畸」做有限度嘅改善。

2. 點樣分辨牙性定骨性嘴凸？

2.1 從面部特徵初步睇

未睇醫生之前，其實可以靠幾個特徵初步判斷：

• 牙性：上唇同鼻底位置唔會特別前突，主要係牙齒向前傾，笑嗰陣嘴唇形態尚算自然。
• 骨性：開唇露齒，嘴自然放鬆時合唔埋、會不自覺張開；笑嗰陣牙齦露出過多（露齦笑）；下巴往往仲有後縮。

2.2 靠X光片確診

單憑肉眼唔夠，必須影頭顱側位片（側面X光），情況複雜嘅仲要做 CBCT，由正畸科或頜面外科醫生做「頭影測量分析」：

• 牙性：X光見到牙齒向唇側傾斜，但牙槽骨、頜骨位置正常。
• 骨性：X光見到上下頜骨本身前突，唇側牙槽骨過度豐滿。

醫生會量度牙齒傾斜角度、ANB 角等指標，先可以準確落判斷。

2.3 從成因睇

牙性多數係後天形成——長期口呼吸、吮指、吐舌、咬下唇等壞習慣，令恒牙喺生長期越嚟越傾斜。骨性多數同遺傳有關，家族本身有哨牙或下巴後縮嘅基因，頜骨喺發育期就過度生長。

3. 唔同類型嘴凸嘅治療方案

3.1 牙性嘴凸：單純箍牙

牙性嘴凸係最好處理嘅情況，透過固定托槽（鋼牙／陶瓷牙箍）或者隱形牙箍，將前突嘅牙齒向內收，通常一年半至兩年左右已經有明顯改善，穩定性亦較好。

3.2 輕中度骨性嘴凸：掩飾性正畸

如果骨骼前突唔算嚴重，又唔想或唔適合做手術，可以考慮「掩飾性正畸」。原理係用拔牙（多數拔前磨牙）＋種植釘（骨釘）內收前牙，用牙齒嘅代償去「遮」住骨骼缺陷。優點係唔使開刀、風險低、費用平啲；缺點係只能「修飾」唔可以「根治」，改善幅度有限，部分人牙齒需要較大傾斜，長期穩定性較差。

3.3 中重度骨性嘴凸：正畸—正頜聯合治療

骨骼前突明顯嘅話，單靠箍牙達唔到理想輪廓。標準方案係「術前正畸＋正頜手術＋術後正畸」三段式：先箍牙排齊牙齒同「去代償」，再透過手術截骨、移動上下頜骨，最後精細調整咬合。呢個係骨性嘴凸嘅金標準，可以同時改善面型同咬合功能，但周期長（一般三至五年）、創傷較大。

3.4 兒童青少年：功能矯治器

如果係發育期嘅小朋友，可以趁頜骨仲有生長空間，用功能矯治器（例如雙板矯治器、肌激動器）引導頜骨發育，配合戒口呼吸、吐舌等壞習慣，有機會喺成長期「追返」骨性問題，減少成年後要做手術嘅機會。

3.5 掩飾性修復：貼面／牙冠

有啲輕微嘴凸、又唔想箍牙亦唔想開刀嘅成年人，會揀用瓷貼面或者全瓷冠改變牙齒形態，喺視覺上「掩飾」凸嘴。但要留意，呢個方法只係改外觀，唔解決牙齒排列同骨骼嘅根本問題。

4. 深圳矯正嘴凸費用參考

以下係深圳市場嘅大致參考範圍，實際因人而異：

*以上價格為市場參考，實際費用需面診後由醫生根據個人情況評估確定*

5. 港人北上深圳睇嘴凸嘅注意事項

• 先做足檢查：一定要影頭顱側位片／CBCT，先可以分清牙性定骨性，唔好只聽「可以箍牙」就落決定。
• 揀有正畸＋頜面外科聯合經驗嘅診所：骨性個案可能需要轉介頜面外科，診所最好有完整嘅多學科團隊。
• 問清楚係「掩飾」定「根治」：輕中度骨性做掩飾性正畸前，要清楚知道效果有限，同醫生傾清楚期望。
• 手術類項目建議喺有住院同麻醉條件嘅正規醫院進行，唔好貪平。
• 保留病歷同X光片，方便返香港後同香港牙醫銜接跟進。

6. 常見問題 FAQ

Q1：自己點樣初步判斷係牙性定骨性嘴凸？

A：初步可以睇兩點：一係放鬆嗰陣嘴可唔可以自然合埋（合唔埋、開唇露齒多數偏骨性）；二係笑嗰陣會唔會露好多牙齦。但最終一定要影X光由醫生測量先準。

Q2：骨性嘴凸一定開刀嗎？

A：唔一定。輕中度骨性可以試掩飾性正畸，中重度先需要正頜手術。具體要由醫生根據骨骼前突程度、年齡同期望去判斷。

Q3：牙性嘴凸箍牙要幾耐？

A：一般一年半至兩年左右，視乎前突程度同用邊種牙箍，隱形矯正可能稍長。

Q4：正頜手術痛唔痛、恢復要幾耐？

A：手術喺全身麻醉下進行，術中唔痛；術後有腫脹同短期麻木，一般需要五至七日住院，完全恢復需要幾個月。

Q5：小朋友嘴凸可以趁細個處理嗎？

A：可以。發育期用功能矯治器引導頜骨生長，加上戒口呼吸、吐舌等壞習慣，有機會減少成年後手術嘅機會，建議八至十二歲左右做評估。