唔少香港人北上深圳做種牙或者剝智慧齒，術後都會問同一條問題：「成日都過咗幾個鐘，個嘴唇同下巴仲係痺痺哋，正唔正常？」其實，呢種麻木好多時係麻醉藥未退，又或者手術入面輕微牽拉到「下牙槽神經」。大部分情況都會喺幾個星期至幾個月內慢慢好返，但少數情況就要認真跟進。呢篇文章一次過同你講清楚下牙槽神經損傷嘅成因、症狀、恢復時間，同埋深圳應對方法。

1. 下牙槽神經係咩？點解咁容易「中招」？

下牙槽神經係一條行經下顎骨內部嘅主要感覺神經，負責下排牙齒、下唇同下巴（頦部）嘅感覺。另外仲有一條「舌神經」，負責舌頭前三分之二嘅感覺同味覺。呢兩條神經之所以容易喺牙科手術入面受損，係因為佢哋嘅位置同下排智慧齒、以及種牙常見嘅下顎後牙區好接近。尤其係啲「低位阻生」智慧齒，牙根可能就貼住甚至包住條神經管，剝嘅時候一牽拉、一壓迫，神經就會受刺激。

2. 邊啲治療最常見傷到下牙槽神經？

2.1 剝下排智慧齒（阻生牙）

呢個係最常見嘅原因。研究指，剝下排阻生智慧齒引起下牙槽神經損傷嘅機會大約係 0.5% 至 2.3%，而低位、水平或近中傾斜嘅智慧齒風險會更高。大部分損傷都係暫時性嘅神經失用或者軸索受損，真正永久性麻木好少見（少過 1%）。

2.2 種植牙（下顎後牙區）

種牙鑽孔或者植入體太貼近神經管，都可能壓迫甚至傷到神經。所以正規診所做下顎後牙區種牙之前，一定會用 CBCT 睇清楚神經管位置，再決定植體長度同角度。如果術後影像顯示植入體侵犯咗神經管，醫生通常會建議盡快取出植體，避免神經持續受壓。

2.3 根管治療（杜牙根）

比較少見，多數係牙膠或者其他材料超出牙根尖、迫近神經管引起。患者可能喺杜牙根之後即刻出現下唇麻木，呢類情況通常要盡快評估，必要時做顯微神經修復。

2.4 其他情況

局部麻醉針刺中神經、下顎骨手術、清除下顎囊腫等，都有可能引起短暫或持續嘅感覺異常。

3. 有咩症狀？神經損傷分幾級？

症狀主要係單側下唇、下巴麻木、感覺減退，有時會伴隨「蟻行感」、刺痛或者燒灼感；如果係舌神經受損，仲會出現舌頭麻木同味覺變差。醫學上一般將神經損傷分做三級：

  • 神經失用（Neuropraxia）：最輕，神經被壓迫或者挫傷但結構完整，幾日到幾星期就會恢復。
  • 軸索斷裂（Axonotmesis）：神經內部纖維受損但外膜完整，恢復需時數星期至數月，部分人要 6 至 12 個月。
  • 神經斷裂（Neurotmesis）：最嚴重，神經完全或者部分斷開，好少見，通常要顯微手術修復，有機會留低永久麻木。

4. 麻木幾時先好返？恢復時間表

唔同原因引起嘅麻木，恢復時間都唔同：

  • 麻醉藥引起：幾小時至 1 至 2 日，藥效一過就會退。
  • 神經失用：幾日到幾星期。
  • 軸索斷裂：以 3 至 6 個月為主，部分人要 6 至 12 個月。
  • 完全斷裂：需手術修復，恢復情況較難預測。

重點係，大部分（約九成）都係暫時性損傷，喺 3 至 6 個月內會明顯好轉；真正留低永久麻木嘅情況好少見（少過 1%）。

5. 深圳應對：術前點評估、術後麻木點處理

5.1 術前：CBCT 評估係關鍵

正規診所喺剝低位阻生智慧齒或者做下顎種牙之前，會用錐形束電腦斷層掃描（CBCT）睇清楚神經管同牙根、種植位置嘅距離。對高風險牙，醫生可能會建議「冠切術」——只切除牙冠、保留貼近神經嘅牙根，咁樣可以大幅降低傷神經嘅風險。

費用方面，深圳牙科做 CBCT 檢查市場參考價大約係人民幣 200 至 500 元，冠切術大約人民幣 1000 至 3000 元，下顎種植牙則視植體品牌由數千到兩萬元不等。*以上价格为市场参考，实际费用需面诊后由医生根据个人情况评估确定*

5.2 術後麻木：第一時間復診

如果麻醉退咗（一般 4 至 6 小時）之後，嘴唇下巴仍然完全冇知覺，或者出現刺痛、灼痛，應該盡快聯絡醫生。醫生會做感覺測試，必要時照 CBCT 睇下植入體有冇壓住神經管；若確認植體侵犯神經管，通常會建議盡快取出植體。

5.3 治療方法

  • 神經營養藥物：如甲鈷胺、維他命 B1、B12，需喺醫生指導下服用。
  • 物理治療：低強度激光、紅外線、低頻電刺激，幫助改善局部血液循環。
  • 若觀察 3 至 6 個月都冇改善，會考慮顯微神經減壓或者神經吻合手術。

6. 麻木期間自我護理貼士

  • 避免食過熱食物、飲熱水——冇感覺嘅時候好易燙傷自己。
  • 小心唔好咬到自己嘅嘴唇同舌頭，咀嚼用另一邊。
  • 以軟食為主，減少對創口同神經嘅刺激。
  • 多補充含 B 雜維他命嘅食物（全穀、瘦肉、豆類）。
  • 戒煙——吸煙會拖慢神經修復。

7. 常見問題 FAQ

Q1：剝完智慧齒個嘴唇痺幾個鐘，正唔正常？

A：正常。麻醉藥一般 4 至 6 小時先退，長效麻醉甚至會耐啲。只要感覺係逐步返緊嚟，就冇問題。

Q2：幾耐都冇好返先要擔心？

A：如果超過 1 個月完全冇改善，或者伴隨刺痛、灼痛，就要盡快睇醫生。大部分暫時性損傷喺 3 至 6 個月內會恢復。

Q3：種牙會唔會好易傷神經？

A：喺現代 CBCT 導航同微創技術下，由有經驗嘅醫生做下顎種牙，傷神經嘅機會其實好低。術前 CBCT 評估係必須做嘅一步。

Q4：神經傷咗會唔會永久痺？

A：永久性麻木少見（少過 1%），而且就算有殘留感覺減退，通常都唔影響咀嚼同說話功能。

Q5：香港人喺深圳做呢類手術，點保障自己？

A：揀正規、有口腔頜面外科醫生嘅診所，術前要求做 CBCT 並聽取風險解釋，簽署知情同意書之前問清楚神經損傷嘅風險、發生率同應對方案。