1. 牙中牙（牙內陷）係咩？
牙中牙，英文叫 dens invaginatus（又稱 dens in dente），係一種先天性牙齒發育畸形。簡單講，就係牙齒喺發育嗰陣，牙釉質（enamel）異常地向內「捲疊」入去牙髓腔，喺牙齒入面形成一個深坑、一條通道，甚至一個「牙中牙」嘅結構。
呢個畸形最常出現喺上顎側切牙（即門牙隔籬嗰隻），佔約八成病例，而且約四分之一嘅人係左右兩邊同時出現。發病率約0.3%至10%不等，屬於比較罕見、但唔算極端罕見嘅情況。
「牙中牙」聽落好似好得意，但其實係一個「隱形炸彈」：個內陷位又深又窄，好容易藏污納垢，細菌可以由呢度直達牙髓，令一隻「睇落好健康」嘅牙，喺不知不覺間就壞到入神經。
2. 牙內陷分幾類？點樣發現？
2.1 由淺到深嘅三種程度
臨床上常用「Oehlers 分型」將牙內陷分三型，方便理解可以咁睇：
（1）輕度（I型）：內陷只喺牙冠表面，形成一個舌側嘅深窩，最輕微；
（2）中度（II型）：內陷深入牙髓、但仍局限喺根管之內；
（3）重度（III型／牙中牙）：內陷貫穿整個牙根，甚至喺根面開咗個「假根尖孔」，係最嚴重嘅一種，牙齒外形多數呈圓錐狀、較大。
2.2 有咩症狀？點樣確診？
早期牙內陷通常完全冇症狀，小朋友唔會覺得痛，往往係影X光片或做檢查時「順便」發現。等到出現症狀，多數已經併發咗感染：
· 牙齦或面部腫脹，甚至腫到痛；
· 牙齦上面出現一個「破洞」樣嘅瘻管（即牙齦膿包），反覆流膿；
· 隻牙變色、或者突然覺得咬嘢痛。
確診主要靠X光片（根尖片），見到牙齒入面有「牙中牙」樣嘅影像；如果情況複雜，醫生會建議照CBCT（錐形束CT），立體咁睇清楚內陷嘅範圍同根尖病變程度，再決定治療方案。
3. 唔理會點？牙中牙嘅三大危害
（1）極易蛀牙：內陷位係細菌嘅「避風塘」，清潔唔到，蛀牙好快就由呢度開始；
（2）牙髓壞死、根尖周炎：細菌順住內陷通道直達牙髓，令牙神經感染壞死，繼而喺根尖形成囊腫或膿腫；
（3）牙根停止發育：如果小朋友喺牙根未發育完成前就發生牙髓感染，會令牙根「停咗唔長」，隻牙變得短而脆，日後處理更困難。
所以就算完全冇症狀，只要確診咗牙內陷，醫生一般都會建議及早做預防性封閉，唔好等佢蛀先處理。
4. 牙中牙點處理？深圳治療方案同費用
治療方案要視乎內陷程度同有冇感染：
（1）預防性充填封閉：適用於輕度、內陷未深入牙髓、未蛀嘅情況，用樹脂將個深窩封咗佢，阻斷細菌入侵，係最簡單、最慳錢嘅做法；
（2）根管治療（杜牙根）：一旦牙髓已經感染壞死，就要做根管治療。牙內陷嘅根管系統通常複雜、形態唔規則，清潔難度高，醫生多數會用顯微鏡配合超聲波沖洗去做，先做得乾淨；
（3）根尖手術／意向性再植：重度（貫穿型）或者根管治療效果唔理想時，可能需要根尖手術，甚至「意向性再植」（成隻牙攞出嚟、喺顯微鏡下處理乾淨再種返入去）；
（4）拔除：牙內陷嚴重、牙齒冇得救、或者形態太差影響美觀同功能時，先至考慮拔除，之後再按需要做種牙或修復。
以下為深圳市場參考費用範圍（人民幣）：
| 項目 | 深圳參考價（人民幣） |
|---|---|
| 檢查＋根尖X光片 | 約 50–300 元 |
| CBCT（錐形束CT） | 約 200–500 元 |
| 預防性充填封閉 | 約 200–800 元 |
| 根管治療（前牙） | 約 600–1500 元 |
| 顯微根管治療 | 約 1500–3500 元 |
| 根尖手術 | 約 2000–6000 元 |
| 拔牙 | 約 200–1500 元 |
*以上價格為市場參考，實際費用需面診後由醫生根據個人情況評估確定*
牙內陷屬於比較專科嘅問題，涉及顯微根管、CBCT等設備，香港處理費用一般更高，唔少患者會選擇北上深圳，搵有顯微鏡同CBCT設備嘅診所做檢查同治療。
5. 常見問題 FAQ
Q1：牙中牙會遺傳嗎？
A：有一定遺傳傾向，父母有過牙內陷，子女患嘅機會相對較大，但並唔係一定會遺傳。若家族有人患過，建議小朋友換牙期做X光檢查時多加留意。
Q2：牙中牙可以預防嗎？
A：佢係發育期形成嘅畸形，冇辦法「防止佢發生」，但可以及早發現、及早封閉，避免佢蛀同感染，呢個就係最好嘅「預防」。定期帶小朋友檢查、影X光片係關鍵。
Q3：牙中牙一定要做根管治療嗎？
A：唔一定。輕度、未蛀、內陷冇通到牙髓嘅，只需做預防性封閉再定期觀察就夠；只有當牙髓已經感染壞死，先需要根管治療。
Q4：牙中牙做根管治療同普通杜牙根有咩唔同？
A：牙內陷嘅根管系統唔規則、清潔難度大，成功率受內陷形態影響，所以通常會用到顯微鏡、超聲波沖洗甚至CBCT導航，治療步驟比普通杜牙根更複雜，費用亦會高啲。
Q5：小朋友確診牙中牙，幾歲處理最啱？
A：越早越好。通常喺恒牙萌出、發現內陷嗰陣，就應該盡快評估做預防性封閉，唔好等到蛀咗或者牙齦生膿包先處理。