1. 種植體周圍炎係咩？同牙周病有咩分別？
種植體周圍炎（Peri-implantitis）係種植牙最常見、亦係最棘手嘅併發症之一，指種植體周圍嘅軟組織同埋支撐佢嘅牙槽骨出現感染性發炎。簡單嚟講，佢就係「種植牙嘅牙周病」——發炎一旦深入骨頭，就會令支撐種植體嘅骨組織逐步吸收，最嚴重會令種植體鬆動、脫落，最終種植失敗。
臨床上，種植體周圍病變分兩個階段：初期叫「種植體周圍黏膜炎」，炎症只影響種植體頸部嘅軟組織（牙齦），骨頭未受破壞，呢個階段可逆、容易處理；如果唔理，炎症會向下蔓延，演變成真正嘅「種植體周圍炎」，開始有骨吸收，處理難度同風險都大增。健康人群中，種植體周圍黏膜炎嘅發生率可高達60%至90%，而發展成種植體周圍炎嘅比例約5%至20%。
同天然牙嘅牙周病一樣，種植體周圍炎嘅根源都係牙菌斑（細菌生物膜）堆積，但種植體冇天然牙嗰層牙周韌帶嘅「緩衝」同防禦機制，一旦發炎，進展往往更快，所以種咗牙之後嘅日常清潔同定期複查，比天然牙更加重要。
2. 有咩症狀？早期徵兆要識睇
2.1 種植體周圍黏膜炎（早期，可逆）
呢個階段症狀通常好輕，好多人容易忽略：種植牙附近嘅牙齦發紅、腫脹；刷牙、用牙線或者探針輕觸時會出血；牙齦邊緣有輕微不適。呢個時候只要做好清潔、去除菌斑，炎症可以完全逆轉，唔會傷到骨頭。
2.2 種植體周圍炎（骨吸收期）
當炎症深入，會出現以下警號：
- 持續出血：刷牙、咬嘢甚至無緣無故都出血。
- 流膿：按壓種植體附近牙齦，會有黃色膿液由牙齒同牙齦之間滲出，口腔可能有異味。
- 牙齦「深袋」：牙醫用牙周探針檢查，會發現種植體頸部嘅探診深度增加，代表附著已經喪失。
- 骨吸收：照X光片可見到種植體周圍嘅骨頭有陰影（骨頭流失）。
- 鬆動：晚期骨頭喪失嚴重，種植體開始鬆動，呢個時候通常代表已經種植失敗。
香港人北上睇牙種咗牙之後，如果返到香港發現以上任何警號，都應該盡快安排覆診，唔好「拖得就拖」。
3. 成因同高危因素
種植體周圍炎最主要嘅成因係菌斑堆積，而以下因素會大幅提高患病風險：
- 吸煙：尼古丁會收縮血管、影響骨癒合同免疫防禦，係最關鍵嘅高危因素。
- 有牙周病病史：本身牙周病患者，種植體周圍炎風險明顯較高。
- 糖尿病控制欠佳：血糖高會削弱組織修復同抗感染能力。
- 口腔衛生差、唔定期清潔：容易堆積牙石同菌斑。
- 咬合過重／夜磨牙：種植體長期受過大咬合力，會加速骨吸收。
- 殘留黏固劑：牙冠黏接時多餘嘅黏固劑殘留喺種植體頸部，會引起發炎。
4. 治療方案：由非手術到手術
4.1 非手術治療（早期）
適用於黏膜炎或者輕度種植體周圍炎：用專用嘅刮治器械或超聲波工作頭清除種植體表面菌斑同牙石（注意要用同種植體硬度相若嘅器械，避免刮花表面）；配合0.12%至0.5%氯己定含漱或局部沖洗；有需要時用抗生素控制感染。
4.2 手術治療（中重度）
當骨吸收達到2毫米以上，就要考慮手術：
- 翻瓣清創術：翻開牙齦，徹底清除感染組織同種植體表面嘅菌斑、牙石、細菌毒素。
- 切除性手術／骨修整：修整骨形，令種植體周圍環境更易清潔。
- 再生性手術（引導骨再生／植骨）：喺骨缺損區放入骨移植材料同生物膜，誘導骨組織再生。
4.3 幾時要取出種植體？
如果骨吸收已達種植體全長、種植體明顯鬆動，或者反覆治療都控制唔住，就要及早取出種植體，徹底清創植骨，之後再評估係咪重新種植或者改用其他修復方式。
5. 港人深圳處理種植體周圍炎嘅注意事項
種植體周圍炎嘅治療費用因嚴重程度差異好大：早期非手術清創一般為數百元級別；翻瓣手術、骨再生手術則視乎骨缺損範圍，通常喺數千至上萬元不等。
{DISCLAIMER}
對香港人嚟講，處理種植體周圍炎有幾點要留意：
- 返原診所定搵第二意見：如果種植體係喺深圳種，建議優先返原診所覆診；如果對原診所冇信心，可以搵另一間診所做「第二診療意見」。
- 帶齊病歷同X光片：種植體嘅品牌、型號、種植日期、過往X光片，有助新醫生判斷骨吸收嘅進展速度。
- 定期複查最重要：種植後建議每半年至一年做一次專業潔治同影像檢查，及早發現、及早處理，先至保得住粒種植牙。
6. 常見問題 FAQ
Q1：種植體周圍炎等唔等於種植牙失敗？
A：唔等於。早期發現、及早處理，大部分種植體都可以保住。只有當骨吸收嚴重、種植體鬆動先算真正失敗。
Q2：種咗牙幾耐會出現種植體周圍炎？
A：冇固定時間，可以喺種植後幾個月至幾年後先出現，所以長期定期複查好重要。
Q3：點樣預防種植體周圍炎？
A：戒煙、控制血糖、每日用牙線／間隙刷／沖牙器徹底清潔種植體頸部、定期半年至一年做專業潔治同X光檢查。
Q4：種植體周圍炎會傳染其他牙嗎？
A：本身唔會「傳染」，但導致發炎嘅菌斑同埋唔好嘅口腔衛生習慣，會同時影響其他天然牙，所以要整體做好口腔清潔。