做完種植牙滿心歡喜，點知有日無意間用舌頭一頂，發現個牙冠竟然有少少晃動——呢個瞬間好多人第一個反應就係：「係咪種植失敗咗？」其實種植牙鬆動並唔一定等於種植體出事，關鍵係要分清楚「鬆動」發生喺邊一層。本文會由種植牙嘅結構講起，教你點樣識別、點樣處理，同埋點樣從源頭預防。
1. 種植牙嘅三層結構：鬆動可能發生喺邊一層？
一顆完整嘅種植牙，由上到下可以分為三部分：
- 牙冠（假牙）：最上面負責外觀同咀嚼功能嘅部分；
- 基台（連接件）：連接牙冠同種植體嘅「橋樑」；
- 種植體（人工牙根）：植入牙槽骨入面，與骨頭形成「骨結合」。
三層結構之中任何一層出現異常，都會表現為「種植牙鬆動」，但唔同層嘅鬆動，處理難度同後果可以差好遠。成功嘅種植體因為同牙槽骨直接骨結合，穩固性甚至高過天然牙；因此一旦出現動度，就屬於異常訊號，需要盡快就診。
2. 三種唔同嘅「鬆動」，後果天差地別
2.1 牙冠鬆動（最常見、最好處理）
如果只有牙冠晃動、底下嘅種植體穩固，通常係牙冠同基台之間嘅粘接劑老化、溶解，或者固定螺絲鬆動所致。呢種情況最常見，亦最容易處理——多數只需清除舊粘接劑重新粘固，或者將鬆動嘅螺絲重新鎖緊即可，門診短時間內就可以解決。
2.2 基台／中央螺絲鬆動
表現係牙冠連埋基台一齊晃動，但種植體本身冇動。原因多數係中央螺絲嘅預緊力下降、金屬疲勞，或者長期受到過大嘅咬合力。醫生會用扭矩扳手按標準力值（例如約 35 牛頓厘米）重新旋緊，反覆鬆動嘅話可能需要更換防鬆螺絲或塗抹螺紋鎖定劑。
2.3 種植體鬆動（最嚴重）
如果成顆種植牙連底部根基一齊動，即係人工牙根同骨頭嘅骨結合出現問題，通常由「種植體周圍炎」造成牙槽骨吸收所致。呢種情況需要拍片評估骨吸收程度：輕度可以局部處理控制炎症，嚴重嘅話可能要將種植體取出，等骨頭癒合後再考慮二次種植或其他修復方式。
3. 點解會鬆動？六大常見原因
- 粘接劑失效：牙冠同基台之間嘅粘接劑喺唾液環境下逐漸溶解或老化；
- 螺絲預緊力不足：安裝時扭矩唔夠，或使用後螺絲金屬疲勞；
- 咬合力過大／側向力：長期用種植牙咬硬物、咬合接觸點過高；
- 夜磨牙、緊咬牙：令修復體長期承受過大負荷；
- 清潔不足：種植體周圍菌斑堆積，誘發種植體周圍炎；
- 骨質條件改變：牙槽骨吸收、牙肉條件變化令支撐減弱。
4. 發現鬆動點算？正確嘅應急處理
一旦發現種植牙有動度，應該即刻做以下幾件事：
- 停用患側咀嚼：立即避免用鬆動嗰邊咬嘢，以免螺絲斷裂、牙冠崩裂或加劇骨吸收；
- 唔好自行處理：切勿用手、膠水或工具嘗試自己「鎖返」或「黐返」，以免零件損傷、位置不正甚至誤吞；
- 妥善保存零件：如果牙冠或螺絲跌咗落嚟，收好並帶去診所；
- 盡快預約原診所：帶埋初診嘅 X 光片、種植體品牌資料（例如 Nobel、ITI、Straumann 等），方便醫生快速定位問題。
5. 醫生會點樣「救牙」？
醫生會先透過臨床檢查同 X 光／CBCT 影像，判斷鬆動到底係牙冠、基台定種植體引起：
- 牙冠粘接脫落：清除舊粘接劑後重新精密粘固，通常短時間內完成；
- 螺絲鬆動或斷裂：更換匹配嘅螺絲；如果係咬合力過大引起，會同步調磨牙冠、降低咬合接觸點；
- 基台滑絲／損壞：大部分情況更換基台螺絲即可修復；
- 種植體周圍炎：透過牙周刮治、清創配合抗生素控制炎症，部分可重新骨結合；
- 骨吸收嚴重／種植體鬆動：可能需要手術取出種植體，3 個月後視骨條件決定是否二次種植。
6. 點樣預防種植牙鬆動？
- 避免硬物：唔好用種植牙啃骨頭、開瓶蓋、咬甘蔗等硬物；
- 夜磨牙要戴護齒墊：分散咬合力，保護種植體同螺絲；
- 做好菌斑控制：用單束刷清潔種植體頸部，沖牙器沖洗基台縫隙，預防種植體周圍炎；
- 定期覆診：術後第一年內每 3 個月檢查咬合力同螺絲緊固度，之後每年做一次 CBCT 監測骨量。
香港用戶喺深圳做完種植牙之後，返港後如果發現鬆動，最穩妥嘅做法係盡快返原診所處理，因為原診所掌握你嘅完整病歷同種植體型號。若無法即時返深圳，亦應先搵香港牙醫做初步檢查同影像評估，再決定後續安排。*種植牙修復相關費用需面診後由醫生根據鬆動原因同處理方案評估確定*。
7. 常見問題 FAQ
Q1：種植牙螺絲鬆動等唔等於種植失敗？
A：唔一定。如果只係上方牙冠或固定螺絲鬆動，種植體本身通常冇事，重新固定即可。只有種植體本身失去骨結合、出現動度，先算係種植失敗。
Q2：植牙零件跌咗落嚟，可以自己裝返上去嗎？
A：唔建議。口入面跌出嚟嘅可能係牙冠、癒合帽、基台或螺絲等唔同零件，自行塞返或鎖返可能損傷零件、位置不正，甚至有誤吞風險，應盡快搵醫生處理。
Q3：種植牙可以捱幾耐？
A：只要做好日常清潔、定期覆診、避免咬硬物，種植牙可以使用好多年。文獻顯示良好維護下十年存活率好高，但壽命因人而異，取決於口腔衛生同咬合習慣。
Q4：鬆動之後唔理佢會點？
A：持續鬆動會令螺絲反覆受力、加速疲勞斷裂，仲可能令食物殘渣同細菌進入縫隙，誘發種植體周圍炎同骨吸收，最終令問題由「可修復」演變成「要取出」，所以一定要盡早處理。