當牙周病發展到中度或重度階段，單純靠洗牙、深度刮治已經唔足以徹底解決問題。牙周手術就係針對呢類情況嘅進階治療手段，透過外科方式直接處理深層感染、修復受損嘅牙周組織，幫你保住原本可能要「犧牲」嘅牙齒。
以下就同大家詳細拆解三種最常見嘅牙周手術，包括佢哋嘅原理、適應情況、流程同術後護理，等港人北上深圳睇牙時可以更清晰咁了解自己可能需要邊種治療。
一、乜嘢係牙周手術？點解需要做？
牙周手術係牙周病治療嘅「終極手段」，適用於基礎治療（洗牙、深度刮治）後牙周袋深度仍然超過 5mm，或者存在明顯牙槽骨缺損、牙齟萎縮嘅情況。
簡單講，當牙菌斑同牙石已經深入牙齟以下，普通清潔工具根本掂唔到，就需要翻開牙齟直接處理。目標有三個：徹底清除感染源、修復受損嘅牙周組織、創造易於日常清潔嘅口腔環境。
根據病情嚴重程度同組織缺損類型，牙周手術主要分為以下幾大類：
- 牙周翻瓣術（Flap Surgery）
- 牙齟移植術／膜齟手術（Gum Graft Surgery）
- 引導組織再生術（GTR）
- 植骨術（Bone Grafting）
以下逐一拆解。
二、牙周翻瓣術：基礎但關鍵嘅「深層清創」
2.1 原理同適用情況
翻瓣術係最常見嘅牙周手術，原理係喺局部麻醉下切開牙齟，翻開一個「瓣」（類似打開一道門），喺直視下徹底清除牙根面嘅牙石、菌斑同病變肉芽組織，然後將牙齟瓣復位縫合。
適用於以下情況：
- 牙周袋深度 ≥ 5mm，基礎治療後仍探診出血
- 複雜牙周袋（涉及多個牙面）
- 中度牙槽骨吸收（骨缺損需修整）
2.2 手術流程
術前準備：醫生會先評估全身健康狀況（有心血管疾病、糖尿病嘅患者需控制穩定），拍 X 光片確認骨缺損範圍，制定手術方案。
手術步驟：
- 局部麻醉，確保治療區域完全無痛
- 切開牙齟並翻開黏骨膜瓣，暴露病變區牙根面同牙槽骨
- 徹底刮除牙根面嘅牙石、菌斑同炎性肉芽組織
- 修整牙槽骨形態（如有需要）
- 將牙齟瓣復位縫合，覆蓋牙周塞治劑保護傷口
臨床數據顯示，翻瓣術嘅 5 年治癒率可達 75% 以上。
2.3 術後護理重點
- 24 小時內避免刷牙漱口，48 小時內可冷敷減輕腫脹
- 遵醫囑使用抗菌漱口水（如氯己定）
- 術後 1-2 星期進食軟食，避免辛辣、過熱食物
- 術後 7-10 日拆線
- 術後 1、3、6 個月定期覆診評估癒合情況
三、牙齟移植術：修復「牙齟萎縮」嘅美學方案
3.1 乜嘢係牙齟移植？
牙齟萎縮導致牙根暴露，唔單止影響美觀，仲會令牙齒對冷熱敏感，增加根面蛀牙風險。牙齟移植術（又稱膜齟手術）就係從患者口腔其他位置（通常係上顎）取一小塊健康牙齟組織，移植到牙齟萎縮嘅位置，覆蓋暴露嘅牙根、增加角化牙齟寬度。
常見術式包括：
- 游離齟瓣移植術：從上顎取游離齟瓣，移植到萎縮區
- 結締組織瓣移植術：從上顎取結締組織層，保留表面黏膜
- 側向轉位瓣術：利用鄰牙健康牙齟側向移位覆蓋暴露牙根
3.2 適用情況
- 牙齟萎縮影響美觀（尤其前牙區）
- 牙根暴露導致嚴重敏感
- 角化牙齟過窄，容易引發牙周炎復發
- 矯正治療後出現牙齟退縮
3.3 術後注意事項
- 術後 3 星期內避免患區咀嚼，防止齟瓣移位
- 供區（上顎）會有類似「刮傷」感，約 2 星期癒合
- 長期追蹤顯示，移植後牙齟厚度可增加 1.2-1.8mm
- 術後嚴格保持口腔衛生係移植成功嘅關鍵
四、引導組織再生術（GTR）：重建喪失嘅牙周組織
4.1 GTR 原理
GTR 係比翻瓣術更進一步嘅再生性手術。原理係喺清創後嘅骨缺損區域放置一層生物屏障膜（通常係膠原膜或聚四氟乙烯膜），呢層膜可以阻擋牙齟上皮細胞同結締組織細胞過快長入，為牙周膜幹細胞同成骨細胞爭取「生長時間同空間」，從而引導新嘅牙槽骨、牙周膜同牙骨質再生。
4.2 適用情況
- 垂直骨缺損（二壁骨袋、三壁骨袋）
- 根分叉病變
- 適合 GTR 治療嘅牙周組織缺損
研究顯示，GTR 聯合翻瓣術可使骨缺損處新骨形成量平均達 4.2mm。
4.3 植骨術（輔助手段）
當骨缺損較大時，醫生會喺 GTR 基礎上加入植骨材料（自體骨、異體骨或人工骨粉），填補缺損區作為支架，促進新骨形成。糖尿病患需將糖化血紅蛋白控制喺 7% 以下再行手術。
五、深圳牙周手術費用參考（深港對比）
以下為市場參考範圍，僅供初步了解：
| 治療項目 | 香港私家診所參考(HKD) | 深圳參考(RMB) |
|---|---|---|
| 牙周翻瓣術（單區） | 8,000 – 12,000 | 3,000 – 8,000 |
| 牙齟移植術（單顆） | 6,000 – 10,000 | 2,000 – 5,000 |
| 引導組織再生術（GTR） | 10,000 – 15,000 | 5,000 – 10,000 |
| 植骨術 | 15,000 – 20,000 | 5,000 – 12,000 |
*以上價格為市場參考，實際費用需面診後由醫生根據個人情況評估確定
六、常見問題 FAQ
Q1：牙周手術會唔會好痛？
A：手術全程喺局部麻醉下進行，過程中唔會感到痛楚。術後可能有輕微腫脹同不適，通常 2-3 日內可透過止痛藥有效控制。
Q2：做完牙周手術就一勞永逸？
A：唔係。手術只係清除現有感染同修復部分缺損，如果術後口腔衛生唔達標、唔定期覆診，牙周炎仍然會復發。長期維護至關重要。
Q3：港人去深圳做牙周手術，需要預留幾多時間？
A：一般牙周手術單次約 1-2 小時。需要考慮術後 7-10 日拆線，以及術後 1、3、6 個月嘅覆診安排。建議確保有足夠時間往返深港。
Q4：有糖尿病／高血壓可唔可以做牙周手術？
A：需要將血糖、血壓控制穩定。糖尿病患者建議糖化血紅蛋白低於 7%，高血壓患者需術前評估。務必同醫生坦誠溝通病歷。
Q5：牙周手術同普通洗牙有咩唔同？
A：洗牙（潔治）只能清除牙齟以上嘅牙石；深度刮治可清理牙齟下淺層結石；而牙周手術係翻開牙齟喺直視下徹底清創，適合深度牙周袋（≥5mm）或有明顯骨缺損嘅情況。