1. 咩係牙根分叉病變？

「牙根分叉病變」（英文叫 Furcation Involvement）係牙周病發展到中後期常見嘅一種伴發病變。簡單嚟講，就係牙周炎嘅炎症由牙肉一路蔓延，波及到多根牙（主要係大牙、前臼齒呢類有兩個或以上牙根嘅牙）嘅「牙根分叉位」——即係牙根喺牙肉下面分開成一條條「腳」嘅嗰個叉位。

你可以咁理解：一隻大牙露出嚟嘅部分係牙冠，埋喺牙肉同牙槽骨入面嘅係牙根。照X光片嗰陣，多根牙嘅牙根睇落好似「兩條腿」咁，兩條腿中間分開嘅位置就係「根分叉」。正常情況下，呢個分叉位被牙槽骨同牙肉完全包住保護；但當牙周病令牙槽骨越收越多，個分叉位就會慢慢暴露，成為細菌同牙石堆積嘅死角，炎症喺嗰度反覆發作，就係「牙根分叉病變」。

呢個病最常出現喺下顎第一顆大牙（第一磨牙），其次係上顎大牙；前臼齒患病率相對較低。佢喺長者群體入面發病率特別高，同牙周病一樣係「靜靜雞」惡化嘅慢性病，早期冇乜明顯感覺，等到發現嗰陣往往已經去到中後期。

2. 點解會得牙根分叉病變？

牙根分叉病變同牙周病嘅成因一脈相承，主要係以下幾方面：

2.1 牙菌斑同牙結石（最主要原因）

牙菌斑係附喺牙齒表面嘅細菌群落，累積鈣化之後就變成牙結石。當牙周炎嘅炎症沿住牙根向深處蔓延到根分叉位，呢個位置因為凹凹凸凸、角度刁鑽，牙刷同牙線都好難清得乾淨，菌斑牙石越積越多，於是形成惡性循環，令病情加速。

2.2 咬合創傷（加重因素）

根分叉位係成日受力嘅地方——我哋咬嘢嗰陣，上下牙互相咬合嘅力量會集中傳導到牙根分叉一帶。一旦嗰度本身有炎症，再加上過大或唔平均嘅咬合力，就會加速牙槽骨吸收，形成凹坑狀或垂直型嘅骨破壞。所以有時會見到只有單獨一隻牙、或者單獨一個牙根特別嚴重。

2.3 牙根本身嘅解剖形態

每隻牙嘅「根柱」（牙根未分叉嗰段）長短、分叉開口闊窄、分叉角度都唔同。根柱越短、分叉開口越窄、角度越小，牙周炎就越容易蔓延到分叉位，而且一旦病咗，器械都好難伸入去清理，治療難度更高。

2.4 牙釉質突起（釉珠）

有啲人嘅牙釉質會「生多咗」、伸到根分叉頂部，形成一粒粒嘅突起。呢啲位置容易積菌、形成牙周袋，令牙肉甩離牙齒表面，為根分叉病變埋下伏線。

3. 牙根分叉病變點分級？四級一次睇清

醫生通常根據牙槽骨吸收嘅程度，將牙根分叉病變分為四級，級數越高代表越嚴重：

Ⅰ度病變（最輕）

牙周探針只能「摸到」分叉嘅外形，但探唔入去，代表骨吸收仲好輕微。呢個階段通常可以靠基礎治療控制。

Ⅱ度病變

牙槽骨已經有部分吸收，探針可以水平噉伸入分叉位，但未完全「穿過」去。呢個階段開始需要考慮手術治療。

Ⅲ度病變

骨吸收已經貫穿整個分叉位（即「通窿」），只係仲有牙肉遮住，從外面睇唔到。X光片上會見到完全透影嘅區域。呢個階段治療難度大增，多數要配合截根、分根等手術。

Ⅳ度病變（最嚴重）

連牙肉都萎縮埋，根分叉位完全暴露喺口腔入面，肉眼都睇得到。呢個階段主要目標係「易於清潔、控制病情」，保住隻牙嘅機會已經好低。

4. 有咩症狀同危害？

牙根分叉病變嘅症狀同牙周病好相似，但集中喺大牙嘅分叉位：

早期：牙槽骨慢慢吸收，冇乜明顯感覺，主要靠X光同牙周探診先發現到。

中期：牙齦出血、牙結石堆積、輕微牙齦萎縮，患牙可能開始有少少鬆。

後期：根分叉位暴露、牙周袋發炎甚至溢膿、牙齒明顯鬆動，嚴重時會形成急性牙周膿腫，最終牙齒脫落。

最關鍵嘅危害係——根分叉位一旦貫通，就成為清潔死角，細菌同牙石可以長期匿藏，令牙周炎反覆發作、加速破壞，唔單止影響嗰隻牙，仲會拖累成棚牙嘅健康。

5. 醫生點樣診斷？

要準確判斷有冇牙根分叉病變同埋去到第幾級，醫生通常會用以下幾種方法：

牙周探診：局部麻醉後，用有刻度嘅牙周探針伸入根分叉位探查，判斷病變等級。呢個係最基本嘅方法。

X光片：睇牙槽骨吸收嘅情況，Ⅲ度病變喺X光下會見到完全透影區。

CBCT（錐形束CT）：三維立體噉呈現根分叉區域，睇到骨破壞嘅程度同骨缺損嘅形狀，精度比普通X光高好多，同術中判斷嘅一致率約84%，幫醫生制訂更精準嘅治療計劃。

手術探查：喺翻瓣手術過程中，喺直視下評估分叉病變，仲可以順便直接清潔分叉區，係判斷根分叉病變最準確嘅方法。

6. 牙根分叉病變點醫？按分級揀方案

治療嘅核心原則係「清除菌斑牙石、消除炎症、令分叉位易於清潔」，唔同級數用唔同方法：

6.1 基礎治療（適用Ⅰ度）

透過超聲波潔牙同齦下刮治（深層洗牙）＋根面平整，將根分叉區嘅菌斑同牙石清乾淨，令牙周袋變淺，避免炎症繼續深入。Ⅰ度病變通常靠基礎治療就可以控制。

6.2 手術治療（適用Ⅱ度）

若牙周袋較深，但牙槽骨破壞未算好嚴重，可以做翻瓣手術，喺直視下徹底清理根分叉區，再配合引導組織再生術（GTR）或根向復位瓣手術，令部分流失嘅牙槽骨再生、修復骨高度，同時消除牙周袋。

6.3 保牙手術（適用Ⅲ、Ⅳ度）

去到Ⅲ度以上，根分叉位已經貫通，單純清潔好難斷尾，醫生會視乎情況揀「保牙」方案：

截根術：將壞得最嚴重嘅一個牙根連同對應嘅部分牙冠切除，保留其餘健康牙根同牙冠，較常用於上顎大牙。

分根術／半牙切除術：將隻牙喺分叉位「劏開」，分成兩隻獨立嘅「前臼齒」分別做牙冠修復，適用於下顎大牙分叉病變嚴重、但兩個牙根仲有足夠支撐嘅情況。呢類手術通常要喺術前先做好杜牙根（根管治療）同調校咬合。

隧道成形術／根向復位瓣：徹底清除Ⅲ度分叉區嘅牙石同肉芽組織，同時令分叉位暴露、形成「隧道」，等患者可以每日用牙間刷自如噉清潔。

6.4 拔牙（無法保留時）

若果牙根分叉病變已經去到晚期、牙槽骨破壞太嚴重、牙齒鬆動得滯，保留價值唔高，醫生會建議拔除患牙，等炎症消退後再考慮種植牙或牙橋修復，以維持成棚牙嘅健康同咀嚼功能。

7. 深港牙根分叉病變治療費用參考

牙根分叉病變嘅治療費用主要睇病變級數、患牙數量同埋需唔需要手術。以下為市場參考範圍：

治療項目 深圳參考費用 香港參考費用
牙周基礎治療（全口齦下刮治＋根面平整） 約¥2000–7000 約HK$6000–15000
牙周翻瓣手術（單區） 約¥1500–3000起 約HK$4000–8000起
引導組織再生術 GTR（含植骨） 約¥3000–6000/區 約HK$8000–15000/區
截根術／分根術／半牙切除（單顆） 約¥2000–5000 約HK$5000–12000

*以上價格為市場參考，實際費用需面診後由醫生根據個人情況評估確定*

值得留意：香港牙周專科治療普遍貴深圳兩至三倍，加上香港睇專科輪候時間較長，所以唔少港人會選擇北上深圳處理中重度牙周問題。不過牙周治療係一個「系列治療」，需要多次覆診，決定北上之前要先考慮交通同時間成本。

8. 港人深圳睇牙周嘅幾點提醒

1. 揀正規牙科／牙周專科：牙根分叉病變涉及手術，一定要揀有牙周專科醫生、設備齊全（最好有CBCT）嘅正規機構，唔好貪平去無牌小診所。

2. 準備好病歷同X光片：如果有喺香港睇過牙周病，記得帶埋病歷、X光片或CBCT，等深圳醫生可以更快掌握情況，減少重複檢查。

3. 預留覆診時間：牙周治療由基礎治療、手術到維護期，短則幾個月，長則以年計，北上治療前要諗清楚能否穩定覆診。

4. 術後堅持每日清潔：牙根分叉病變最怕復發，術後一定要學識用牙間刷、特效牙線清潔分叉位，並每3–6個月返去專業維護。

9. 常見問題 FAQ

Q1：牙根分叉病變會唔會傳染？

A：唔會。佢係牙周病引起嘅局部病變，唔具傳染性，但引起佢嘅牙周病同口腔細菌有關，所以要靠個人清潔同定期專業維護嚟控制。

Q2：牙根分叉病變可唔可以根治？

A：Ⅰ、Ⅱ度病變有機會透過治療令病情受控甚至部分恢復；Ⅲ度治療難度大，好難完全根治；Ⅳ度主要係清創＋手術令位置易於清潔、控制發展。整體上牙周組織一旦破壞就不可逆，目標係「控制唔再惡化」而唔係「完全還原」。

Q3：點解我刷牙好勤力都仲有牙石？

A：根分叉位角度刁鑽，牙刷同一般牙線好難清到，加上牙石一旦鈣化就刷唔甩，一定要靠專業嘅齦下刮治先清得走。所以有牙周病風險嘅人，除咗勤刷牙，仲要定期去洗牙同用牙間刷。

Q4：有牙根分叉病變係咪一定要手術？

A：唔一定。Ⅰ度通常靠基礎治療（深層洗牙＋根面平整）就得；Ⅱ度以上、牙周袋深、骨破壞多先需要考慮手術。具體要由醫生面診評估後決定。

Q5：做咗治療之後，隻牙可唔可以保得住？

A：越早發現、越早治療，保住隻牙嘅機會越大。Ⅰ、Ⅱ度大部分可以保住；Ⅲ、Ⅳ度就要睇牙槽骨剩返幾多，部分可以靠截根、分根等手術保留，太嚴重嘅就建議拔除。

Q6：治療之後要點樣防止復發？

A：關鍵係「清潔＋定期維護」。術後要學識正確刷牙、用牙間刷同特效牙線清潔分叉位，戒煙，並每3–6個月返去接受牙周支持治療（專業清潔＋檢查），先可以有效防止復發。