1. 什么是奶瓶龋？

奶瓶龋（Nursing Bottle Caries）是婴幼儿最常见的严重蛀牙类型，主要发生在一岁至三岁的幼儿身上，多数首先出现在上排门牙，其次为上排臼齿，下排门牙反而较少受影响。它的成因并非「奶」本身，而是奶液、果汁、糖水等含糖液体长时间停留在牙齿表面，被口腔细菌分解后产生酸性物质，持续侵蚀尚未完全矿化的乳齿琺瑯质所致。

由于乳齿的琺瑯质比恒齿更薄、矿化程度更低，一旦被酸侵蚀，蛀牙进展往往比成人快得多。不少家长误以为「乳齿迟早会换，蛀了无所谓」，其实奶瓶龋若处理不及时，不单会造成疼痛、影响进食与睡眠，更可能波及将来恒齿的发育与排列，必须认真对待。

2. 奶瓶龋的三大成因

2.1 长时间含着奶瓶入睡

这是奶瓶龋最主要的成因。幼儿临睡前含着奶瓶喝奶，喝完后奶液残留在牙面上「过夜」。睡眠期间口水分泌明显减少，自我清洁与中和酸的能力大幅下降，糖分便为细菌提供源源不断的「养分」，酸蚀作用持续一整晚，蛀牙风险极高。

2.2 糖分与细菌的「产酸组合」

奶、配方奶、果汁、糖水中都含有天然或添加的糖分。口腔中的蛀牙细菌（主要是变形链球菌）会分解这些糖分产生酸性物质，令琺瑯质脱矿。糖分接触牙齿的频率越高、时间越长，脱矿越严重，早期会在牙面出现白垩色的斑点，之后逐渐形成蛀洞。

2.3 氟化物摄取不足

氟化物能强化琺瑯质、促进再矿化，是预防蛀牙的重要元素。若幼儿长期缺乏含氟牙膏、氟化食水或涂氟等氟化物来源，牙齿抵御酸蚀的能力会明显下降，更容易患上奶瓶龋。

3. 奶瓶龋有什么危害？

很多家长低估奶瓶龋的影响。轻则牙齿出现白斑、黄斑，重则门牙大面积蛀蚀甚至只剩下牙根，具体危害包括：

① 疼痛与进食困难：蛀到牙神经后会引致持续疼痛，孩子不愿咀嚼，影响营养吸收与生长发育。

② 影响发音与外观：上前门牙严重缺损，会影响孩子学讲话的发音清晰度，也影响笑容自信。

③ 影响恒齿发育：乳齿下方就是正在发育的恒齿牙胚，严重的乳齿根尖感染有机会波及恒齿，令恒齿出现发育不全或矿化不良。

④ 导致恒齿排列不齐：乳齿过早脱落，邻牙会向缺口倾斜，占据恒齿的萌出空间，将来可能需要箍牙矫正。

4. 如何预防奶瓶龋？

4.1 调整喂养习惯

最关键是戒掉「含着奶瓶入睡」的习惯。尽量不要在睡前喂奶，或喂奶后帮孩子清洁口腔再入睡。若孩子一时难以戒除，可用两至三周时间，逐步用水稀释奶瓶内的饮品，直到完全换成清水为止。同时避免将奶嘴浸入糖水或蜂蜜，也不要与孩子共用餐具、共用牙刷，以免把蛀牙细菌经口水传给孩子。

4.2 从出生开始清洁口腔

清洁口腔越早开始越好。出生至出牙前，每次喂奶后用干净纱布蘸白开水轻轻抹牙肉；第一颗乳齿萌出后，用软毛小头牙刷替孩子刷牙；待孩子学会吐水（约两至三岁），可开始使用含氟儿童牙膏，用量约一粒青豆或米粒大小，早晚各刷一次，家长并于其后替孩子补刷。

4.3 定期检查与涂氟

香港卫生署及香港大学牙医学院均建议，孩子在第一颗乳齿萌出后应尽快安排首次牙科检查，最迟不超过一岁，之后每半年至一年覆诊一次。牙医会视乎蛀牙风险进行涂氟（Fluoride Varnish），并可在乳臼齿的深窝沟做窝沟封闭，显著降低蛀牙机会。

5. 已经蛀了怎么办？

若发现孩子门牙出现白斑、黄斑或黑点，应尽快带往牙科检查，切勿拖延。治疗方式视乎蛀蚀程度而定：

① 早期脱矿（白斑）：可透过涂氟、再矿化治疗及改善口腔清洁，令早期蛀牙停止进展甚至逆转。

② 已形成蛀洞但未伤及牙神经：清除腐坏组织后用儿童专用材料补牙，一次即可完成。

③ 蛀到牙神经：需要儿童根管治疗（牙髓治疗）后再作牙冠或补牙修复，部分情况可能需要佩戴儿童预成冠保护脆弱的乳齿。

④ 严重无法保留：若乳齿已无法修复，可能需要拔除，并按情况佩戴间隙保持器，为恒齿保留萌出空间。

在深圳，儿童补牙、涂氟及窝沟封闭等项目的收费较香港亲民，是不少港人家长的选择。以市场参考价为例，儿童补牙每只约人民币二百至五百元不等，涂氟每口约人民币数十至一百余元，窝沟封闭每只约人民币数十至二百元。*以上价格为市场参考，实际费用需面诊后由医生根据个人情况评估确定*

6. 常见问题 FAQ

Q1：母乳喂养会不会也导致奶瓶龋？

A：会。虽然母乳本身含糖量与致龋性相对较低，但若长时间、高频次地含乳头入睡，奶液残留在牙面过夜，同样会增加蛀牙风险。因此无论母乳或奶瓶，都应避免让孩子含着入睡，并做好喂后的口腔清洁。

Q2：孩子多大开始用含氟牙膏？

A：一般建议孩子学会吐水后（约两至三岁）开始使用含氟儿童牙膏，用量控制在一粒米至青豆大小，并在家长监督下刷牙、避免吞食。具体可咨询牙医，按孩子的蛀牙风险调整。

Q3：乳齿蛀了不是迟早会换吗，为什么还要补？

A：乳齿不仅负责咀嚼与发音，还「占位」引导恒齿正常萌出。乳齿过早蛀失会令邻牙移位、恒齿萌出空间不足，甚至波及恒齿牙胚发育，所以乳齿蛀牙同样需要及时处理。

Q4：深圳儿童牙科适合带婴幼儿去吗？

A：深圳不少口腔机构设有儿童齿科，具备行为引导、儿童专属诊疗环境，多数医生能以普通话沟通。港人家长可先了解诊所是否有儿童齿科及涂氟、窝沟封闭等服务，再安排前往。